*´¯`·.¸.·´¯`·.((( RAVDA.net ))).·´¯`·.¸ | SeVGiYe aÇILaN KaPI

	Anasayfa Yap
	Favoriye Ekle
	İrtibat

Üye Girişi

Üye Ol

Home

F o r u m

E-Kart

Tavsiye Et

Sitede Arama


» Kapsamlı Arama

Google`de Ara

Tavsiye Linkler

Kuran Kursu Mezunları

Önemli Linkler

Statü / İstatistik

En Son Üyemiz:
Didem_

53683 Toplam Üyemiz var.

Online Üyeler:

Online: 556 Misafir
Admin | Moderator | Vip | Üye

Giriş Vaktiniz: Salı, 7. Mayıs 2024 - 08:35

Browseriniz:

IP Adresiniz: Hostname:

Toplam Forum: 69 *** Toplam Konu: 30100 *** Toplam Mesaj: 148193

Beni hatırla

Forum Anasayfa » A I L E / E Ğ İ T İ M / S A Ğ L I K » SAĞLIK & SPOR » Seker Hastaligi ve Göz

önceki konu diğer konu

1 okunmamış mesaj mevcut (Acik)

Sayfa (1): (1)

Gönderen

Mesaj

	Ônder23

Seker Hastaligi ve Göz

569 Mesaj -

Hazýrlayan: Dr. Ahmet Karakurt
Ankara Numune Hastanesi Göz Kliniði

Þeker hastalýðý görmeyi bozabilir
Þeker hastalarýnýn vücudu, þekeri uygun þekilde kullanamaz ve depolayamaz. Yüksek kan-þeker seviyeleri gözün arkasýnda bulunan ve görmeyi gerçekleþtiren sinir tabakasýndaki kan damarlarýný hasara uðratabilir. Gözün sinir tabakasýnda meydana gelen bu tip hasara diabetik retinopati denir.

Diabetik retinopati tipleri
Ýki tip diabetik retinopati vardýr: Proliferatif olmayan ve proliferatif olan diabetik retinopati.

Proliferatif olmayan diabetik retinopati, diabetik retinopatinin erken bir dönemini gösterir ve baþlangýç retinopati olarak da bilinir. Bu evrede gözün sinir tabakasýndaki küçük kan damarlarýndan kan veya sývý sýzýntýsý meydana gelir. Sýzan sývý, sinir tabakasýnýn þiþmesine ve eksuda ismi verilen depozitlerin oluþmasýna yol açar.
Pekçok þeker hastasýnda genellikle görmeyi etkilemeyen hafif baþlangýç diabetik retinopati bulunur. Görme azalmasý varsa genellikle maküla ödemi ve/veya maküla iskemisine baðlýdýr.

Maküla ödemi, gözün keskin görme bölgesi olup sarý leke diye bilinen ve sinir tabakasýnýn merkezinde bulunan maküla isimli küçük bölgenin þiþmesi veya kalýnlaþmasýdýr. Þiþme, sinir tabakasýnýn kan damarlarýnýn sýzýntý yapmasý sonucu olur. Bu durum þeker hastalarýndaki görme kaybýnýn en sýk sebebidir. Görme kaybý hafif veya aðýr olabilir, fakat en aðýr olgularda bile çevresel görme iþlevini sürdürür.

Makula iskemisi, küçük kan damarlarý týkandýðýnda meydana gelir. Maküla, normal çalýþmasýný sürdürecek ölçüde kanla beslenemediði için görme bulanýklaþýr.
Göz siniri veya sinir tabakasý (retina ) üzerinde anormal yeni damarlar oluþmaya baþladýðýnda (neovaskülarizasyon) proliferatif diabetik retinopati adýný alýr. Proliferatif diabetik retinopatinin ana sebebi çok sayýda retina kan damarýnýn týkanmasý ve retinanýn yeterince beslenememesidir. Bu duruma, retina, yeni damar oluþumu ve bunlar aracýlýðý ile beslenmesini sürdürmek þeklinde cevap verir.

Fakat bu yeni anormal damarlar da normal kan akýmýný saðlayamazlar. Bazen bunlardan sýzýntý ve kanama olur ve bunlara skar dokusu eþlik eder, böylece retinada kýrýþýklýklar ve dekolman meydana gelir.

Proliferatif diabetik retinopatide görme kaybý daha aðýr seyreder, çünki merkezi ve çevresel görme birlikte etkilenir. Bunlara engel olmanýn en iyi yolu erken dönemde lazer tedavisidir.
Proliferatif diabetik retinopati aþaðýdaki nedenlerle görme kaybýna yol açar:

Vitre kanamasý: Vitre, gözün içini dolduran jel tarzýndaki maddeye denir. Hassas yeni damarlar vitre içine kanama yapabilir. Kanama küçükse, hasta sadece birkaç karanlýk ve hareketli nokta görür. Büyük bir kanama görüþü tamamen kapatabilir.
Kanýn miktarýna göre çekilmesi günler, aylar veya yýllar sürebilir. Yeterli bir zaman içinde kan çekilmezse vitrektomi ameliyatý gerekebilir. Vitre kanamasý tek baþýna kalýcý görme kaybý nedeni deðildir. Makula hasara uðramamýþsa ameliyattan sonra görme keskinliði eski seviyesine dönebilir.

Traksiyonlu retina dekolmaný: Proliferatif diabetik retinopati oluþtuðu zaman neovaskülarizasyona eþlik eden skar dokusu büzüþür ve retinayý çekerek normal pozisyonundan uzaklaþtýrýr. Maküladaki kýrýþýklýk çarpýk görmeye neden olur. Maküla ya da retinanýn büyük bir kýsmý yerinden ayrýþtýðýnda daha aðýr görme kaybý meydana gelebilir.

Neovasküler glokom: Bazen retinadaki yoðun damar týkanýklýðý iris (gözün renkli kýsmý göz kırpma

üzerinde anormal damar oluþumuna yol açar ve göz sývýsýnýn dýþa akýþý engellenir. Gözdeki basýnç artar ve görme sinirini ciddi ölçüde hasara uðratan neovasküler glokom adlý bir göz hastalýðý meydana gelir. Erken dönemde yapýlan argon lazer fotokoagulasyon neovasküler glokomu önleyecektir. Bazý durumlarda lazer yerine kryo tedavisi de yapýlabilir.

Diabetik retinopati nasýl teþhis edilir?
Göz içindeki deðiþiklikleri tespit etmenin en güzel yolu iyi bir göz muayenesinden geçmektir. Göz doktorunuz, daha siz görsel problemlerin farkýna varmadan ciddi bir retinopatiyi tespit edip tedavi edebilir. Göz doktoru damlalarla göz bebeðinizi büyütüp gerekli aletlerle gözünüzün içini deðerlendirir.
Doktorunuz diabetik retinopati tespit ederse, tedaviye gerek olup olmadýðýný deðerlendirmek için renkli fotoðraf çekebilir ya da floresein anjiografi (FFA) denilen özel bir ilaçlý film çektirebilir.

Bu testte koldan sarý bir ilaç verilir. Özel bir aletle ilaç gözden geçerken gözdibi fotoðraflarý çekilir. Bu test ile þeker hastalýðýnýn göze verdiði zararýn boyutlarý anlaþýlýr ve tedavi konusunda yardýmcý olur. Yalnýz, verilen ilaç bazen mide bulantýsý veya allerji yapabilir. Ayrýca film çekiminden sonraki bir-iki gün içinde hastanýn idrarý ve cildi sararabilir, fakat bunlar geçici olup herhangi bir problem oluþturmazlar.

Diabetik retinopati nasýl tedavi edilir?
En iyi tedavi mümkün olduðu sürece retinopati geliþimini önlemektir. Kan þekeri sürekli kontrol altýnda tutulduðunda uzun süreli görme kaybý riski önemli ölçüde azaltýlmýþ olur. Yüksek kan basýncý veya böbreklerle ilgili sorun varsa bunlarýn da tedavisi gerekir.
Argon lazer tedavisi: Makula ödemi, proliferatif diabetik retinopatisi ve neovasküler glokomu olan kiþilere lazer tedavisi önerilir.
Maküla ödemi için, sývý sýzýntýsýný azaltmak amacýyla lazer, maküla yakýnýndaki hasarlý retinaya odaklanýr. Tedavinin asýl amacý daha fazla görme kaybýný engellemektir. Maküla ödemine baðlý görme kaybýnýn geri dönüþü pek olaðan deðildir, fakat az sayýda hastada artýþ olabilir. Tedavi sonrasý bazý hastalar görme alanýnda lazer spotlarýný görebilirler. Bu spotlar zamanla soluklaþýr, fakat kaybolmayabilir.

Proliferatif diabetik retinopatide lazer maküla dýþýndaki tüm retinaya uygulanýr. Buna panretinal fotokoagulasyon denir. Böylece anormal damarlar büzüþür ve yeniden büyümeleri engellenmiþ olur. Ayný zamanda vitre kanamasý ve retinada büzüþme þansý azalýr.
Bazen çok sayýda lazer tedavisi gerekebilir. Lazer tedavisinde amaç mevcut görmenin devam etmesine yardýmcý olmakla birlikte diabetik retinopatiyi tamamen iyileþtirmez ve her zaman için de görme kaybý sürecini durduramayabilir.

Argon lazerle tedavi için hasta normal muayene koltuðuna oturtulur. Hastanýn uyutulmasý ya da iðne yapýlmasýna gerek yoktur. Sadece birkaç göz damlasý uygulanabilir. Tedavi birkaç seansta yapýlýr ve herbir seans 10-15 dakika kadar sürer. Büyük ölçüde hastalarda kötüye gidiþ engellenir. Görme alaný daralmasý veya hafif görme azalmasý dýþýnda ciddi bir yan etkisi yoktur.

Vitrektomi
Ýleri proliferatif diabetik retinopatide vitrektomi gerekebilir. Bu bir mikrocerrahi giriþimdir ve ameliyathane þartlarýnda yapýlýr. Cerrahi esnasýnda kanla dolu vitre alýnýr ve berrak bir solusyonla deðiþtirilir. Vitrektomiyi planlamadan önce göz hekimi kanýn kendiliðinden temizlenip temizlenemeyeceðini görmek için birkaç ay bekler.
Vitrektomi, anormal damarlarýn alýnmasý nedeniyle sonraki kanamalarý da önler. Retina yerinden ayrýlmýþ, yani dekole olmuþ ise vitrektomi cerrahisi esnasýnda onarýlabilir. Bu durumda cerrahinin erken yapýlmasý gerekir, çünkü maküladaki çarpýklýk veya traksiyonel retina dekolmaný kalýcý görme kaybýna neden olabilir. Maküla ne kadar uzun süre kýrýþýk veya yerinden ayrý durursa görme kaybý o denli fazla olur.

Görme kaybý önemli ölçüde engellenebilir
Þeker hastalýðýnýz varsa bilmelisiniz ki günümüzde ileri taný ve tedavi yöntemleriyle retinopati geliþen hastalarýn ancak az bir kýsmýnda ciddi görme problemleri meydana gelmektedir. Görme kaybýný önlemenin en iyi yolu diabetik retinopatinin erken tespitidir.
Siz de kan þekerini düzenli kontrol ettirip düzenli göz muayenelerinden geçtiginiz takdirde görme kaybý riskinizi önemli ölçüde azaltýrsýnýz.

Hangi aralýklarla muayene olmalý ?
Þeker hastalarýnýn en az yýlda iki defa gözleri geniþletilerek muayeneleri yapýlmalýdýr. Diabetik retinopati tanýsý konduðu zaman daha sýk göz muayeneleri gerekebilir.
Gebelik esnasýnda retinopati hýzlý ilerleme gösterebileceði için diabetli gebelerin gebeliðin ilk üç ayý içinde bir göz muayenesinden geçmeleri þarttýr.
Gözlük muayenesi olacaksanýz kan þekerinizin en az beþ-on gün kontrol altýnda olmasý gerekir. Kan þekeri yüksekken verilen gözlükler kan þekeri normale döndüðünde uygun olmayabilir.

Retinopati olmasa bile kan þekerindeki hýzlý deðiþiklikler her iki gözün görmesinde oynamalar meydana getirebilir. Eðer þeker hastalýðý veya hipertansiyona ek olarak aþaðýdaki problemler varsa hemen göz muayenesine müracaat etmelisiniz:
· Bir gözü etkileyen görme kaybý;
· Birkaç günden uzun süren görme deðiþiklikleri;
· Kan þekeriyle deðiþmeyen görme deðiþiklikleri.
Ýlk olarak þeker hastalýðý tanýsý konduðunda 30 yaþýnda ya da daha genç iseniz taný konduktan sonraki beþ yýl içinde veya 30 yaþýn üzerindeyseniz birkaç ay içinde ilk muayenenizi olunuz ve göz dibi incelemelerinizi yaptýrýnýz.

Gönderen: 21.04.2007 - 20:57

Pozisyon - İmzalar göster

Sayfa (1): (1)

önceki konu diğer konu

Lütfen Seçiniz:

Şu an Yok üye ve 556 Misafir online. En son üyemiz: Didem_
2243 üye ile 29.03.2024 - 11:40 tarihinde en fazla ziyaretçi online oldu.

[Admin | Moderator | Kıdemli Üye | Üye]

Doğum gününüzü tebrik eder, sıhhat ve afiyet dolu ömür dileriz:
mukaddes (42), kayzersoze (40), kardelen_99 (), Cihad-i_Ekber (37), 86Feyza (38), sahmal (47), 99Feyza (38), ismail dogan (45), ber (45), numanözen (37), sonsuzdiyar (36), 999Feyza (38), abd04 (39), k.aslan1000 (52), yunus76 (48), shadowsz (39), sevcan (39), s.f. (59), hatce (55), CengizC (54), cicek.ayhan06 (52), Habesi (48), _osmanli_ (42), cesuryurek (40), basri_ciftci (39), selamyolcu (37), kara gözlüm03 (37), iyi (27), Melike88 (36), enkin (44), oglum_burak (46), reco (42), muslima06 (35), DJ_NEZO (33), urartul (47), dinsizliginkabu.. (39), squid (48), süphan (47)

Son 24 saatin aktif konuları - Top Üyeler

Copyright © ((( RAVDA.net ))) * İrtibat * RAVDA Reklam Servisi * Tüm hakları saklıdır, izinsiz alıntı yapılamaz.
Sitemizde yayınlanan imzalı yazıların içeriğinden yazarları, forum ve yorumlardan ekleyen şahıslar sorumlu olup, kesinlikle sitemiz sorumlu değildir.

Sayfa 0.55858 saniyede açıldı

Reklamlardan
RAVDA sitesi
hiçbir şekilde
sorumlu değildir.